Разрозненные медицинские записи вынудили семью пациента с раком и деменцией в Квебеке носить бумажные папки между этажами больницы, и этот опыт стал поводом предложить перестроить здравоохранение Канады вокруг непрерывной записи пациента с поддержкой ИИ. Квебек уже использует общую систему Dossier sante Quebec и пилотирует Dossier sante numerique в двух регионах, однако уполномоченные родственники не могли увидеть полный план лечения из-за рубежа. Для бизнеса это важно потому, что ИИ в больницах рассматривается как инфраструктура координации, а не экспериментальные чаты.
Бумажные папки, пропущенные визиты и пилотные записи
Во время лечения в Longueuil врачи давали устные указания пациенту с деменцией, письменные пояснения выдавались редко, а результаты анализов по раку легкого и другим заболеваниям семье routinely не передавали. В одной больнице автору вручили папку с документами для переноса между врачами на разных этажах, фактически включив родственника в информационную инфраструктуру. Команды разных больниц неоднократно выглядели неосведомленными о работе друг друга, а с точки зрения пациента было невозможно понять, данные отсутствовали, были недоступны, несовместимы или просто не прочитаны.
Предлагаемый помощник с разрешения пациента или законных полномочий отвечал бы на практические вопросы: когда и где следующий прием, какая нужна подготовка, что изменилось на последнем визите, принят ли referral и кто отвечает за дальнейшие действия. Он запрашивал бы разрешенные записи, указывал источник и дату ответа, признавал пробелы и противоречия, а также отправлял напоминания по text, email или голосовому звонку. Если прием оставался неподтвержденным, он уведомлял бы уполномоченного родственника и помогал перенести визит до потери слота. После консультаций он готовил бы краткие изложения простым языком для проверки врачами, сохраняя печатные копии, телефонную поддержку и доступ caregivers.
Квебек начинает не с нуля. Dossier sante Quebec, или DSQ, дает уполномоченным специалистам доступ к результатам лабораторий, imaging и части данных о лекарствах, хотя из локальных карт автоматически передается лишь часть сведений. Sante Quebec описывает Dossier sante numerique и Mon dossier sante как объединение данных, результатов, приемов и коммуникации, сейчас это пилот в Nord-de-l’Ile-de-Montreal и Mauricie-Centre-du-Quebec. Ориентиром названа Эстония, где национальная система обмена медицинской информацией работает с 2008 года, есть обмен между учреждениями, Health Portal с документами, рецептами и направлениями, назначение представителей, журнал доступа и цифровая идентификация. Принцип таков: помощь должна оставаться связанной между поставщиками.
Что координация на базе ИИ даст больницам и поставщикам
Для медицинских организаций первый операционный эффект — fewer пропущенных приемов и меньше ручного восстановления плана лечения между учреждениями. Источник ссылается на обзор Cochrane из восьми рандомизированных исследований по август 2012 года, показавший доказательства умеренного качества, что напоминания по text повышали явку по сравнению с их отсутствием, а ИИ должен добавить диалог, координацию и работу с caregivers. Гипотетический пример использует миллион приемов в год, снижение неявок с 10% до 7%, 30000 дополнительных состоявшихся визитов и C$150 возмещаемой ценности мощности за каждый, то есть C$4.5 million до вычета затрат. Больницы также могли бы измерять экономию времени на поиск записей и уточнение запросов с учетом внедрения, ошибок и надзора.
Два предложения для палаты напрямую влияют на закупки. Обновленная кнопка вызова сразу определяла бы койку и позволяла сообщить через речь или простые варианты о помощи с туалетом, дискомфорте, вопросе или срочной нужде, превращая речь в короткое сообщение персоналу с подтверждением и эскалацией по клиническим правилам. Разговорный помощник мог бы повторять одобренное командой объяснение, помогать связаться с семьей или передавать жалобу медсестре, при этом пациент вправе отказаться. Программа мониторинга, где это клинически уместно, объединяла бы частоту пульса и дыхания, сатурацию кислорода, давление, лабораторные данные и анамнез с обычными показателями, выделяя сочетания вроде роста частоты дыхания при падении кислорода для оценки.
Проверкой для внедрения в бизнесе станут опубликованные итоги пилотов, а не демонстрации. Убедительным маркером было бы региональное внедрение с отчетом за заданный период по явке, полноте записей, времени ответа на вызовы и оповещения, а также затратам на надзор. Если связанные записи и помощники под контролем сократят потери слотов и время поиска без уменьшения живого контакта, у больниц появится основание для закупок, а у канадских поставщиков — модель для экспорта. Без таких измерений предложение останется личным рассказом о том, какой должна быть непрерывная помощь.
